第72章 脑外

能救更多人。

    谢克不信鬼神，但他信冥冥之中，一定有一个什么，是他的救赎。

    有些名医，无论是到哪个医院，都会为那个医院带去病员。谢克虽然还没成为那个级别的名医，但是他也的的确确为市一的神经外科带来了一个病员，那就是钟梁全。

    比较令别人意外的是，这是一个脊柱疾病的患者。

    大部分这种病的患者，都会习惯性地去骨科就诊，所以即使脑外的医生们对这种病出于业务上的需要，学习过，很熟悉，但真的碰到过、诊治过的却并不多。

    值得一提的是，赵华对于谢克带走了钟梁全这个病人，并无任何不快。毕竟对他来说，这是一个“治不好”的人。

    当然，他也从来没有认为谢克能把钟梁全治好。在他的心里，觉得这肯定是一次失败的尝试。一般来说，脊柱手术做得越多，对患者来说，情况就越糟糕。

    很多人因为无法忍受病痛，而一次又一次接受了手术，拿掉了一块又一块椎间盘，切断一条又一条神经。但是如果一次成功的话也就算了，做过多次手术的人，几乎都反馈很差。

    谢克是个毛头小子，年轻气盛。初生牛犊不怕虎，而这种脊柱失败综合征，猛于虎也。他庆幸的是，摆脱了钟梁全这个病人，而就算今后钟的病情再恶化，也不用来找他了。

    这也让谢克的到来没有一丝一毫的尴尬，就从骨一跨到了脑外，对于前后两个科室都无须调整适应。

    谢克让钟梁全先住院观察，做一些必要的检查。他现在拿到执业资格证书了，已经可以独立管理病人了。本来按理说，他应该挂在某个主治医师手下的。但是不知道蔡天桥怎么想的，竟然把这一步漏掉了。

    谢克无所谓，不管蔡天桥是给他下马威也好，是看得起他也好。反正能让他放手做，他高兴还来不及。当然，谢克也没有自大到觉得自己什么都懂，不懂不明白的他可以问人，这不是还有王磊和朱明嘛。

    再退一万步，难道他去问蔡天桥，蔡天桥好意思不教他？

    是谁说过，“整个天海市，如果你还想学手术方面的东西，除了跟着我，还能去哪里？”

    在学习方面，谢克的脸皮也是可以很厚的。

    搞定了科室之后，摆在谢克眼前的问题就是，钟梁全的手术。

    无论是从哪一方面来说，他都必须治到最好。一来，钟叔是他父亲的故交，是他主动接过来的病人。二来，他得在新科室打响第一炮，做出口碑。

    然而，钟梁全的病，有三个难点。

    第一，他的颈椎椎间盘被切除，造成的脊柱不稳和脊髓、神经根受压的毛病，目前看来，除了脊柱融合术，无法改善。而脊柱融合术的根本目的，在于固定。人的脊柱生来有这么多节段，就是为了活动，一旦被固定，必然造成不便，甚至并发其他病症。而且脊柱融合术的固定方法，有多种选择，选哪一种最合适，也是个问题。

    第二，钟梁全的手术失败综合征的成病因素里面，除了医源性疾病外，还有中枢调节和心理调节的毛病。医源性疾病是指手术效果不佳，以及多次反复手术造成的身体损害。中枢调节便是指之前所提到过的中枢致敏化，使得大脑对疼痛的真实来源和程度作出了不相当的反应。而心理调节，最主要是钟梁全对于自己病情的忧虑以及对于医生的怀疑。后者来说，谢克认为自己已经初步得到了患者的信任。

    第三，则是谢克发现了之前钟梁全没有被检查出来的毛病，劲肋。劲肋是一种不发作的时候根本感受不到的毛病。但是一旦它发作起来，也是疼起来要人命的类型。实际上它是一种以胸廓出口处的臂丛神经、锁骨下血管受各种原因压迫引起的颈部、肩膀、手臂麻木乏力和肌肉萎缩为特征的综合症。

    一般来说，劲肋被认为是先天性疾病。但是谢克在仔细地研看过钟梁全的片子之后，却觉得，他的劲肋形态，是一个很小很小的结节，在第七颈椎横突的外方突出，对神经和血管并无压迫。那么，那些符合劲肋症状的疼痛，又是从何而来呢？

    这就不得不提醒谢克，不能过早地下结论。

    当然，根据ct和肌电图的检查，钟梁全确实有先天畸形，劲肋突出。但是，在过去的几十年里，这个突出的小小结节，从未给他带来任何病痛。如今神经和血管又未受到压迫，怎会出现疼痛症状？

    若是钟梁全知道自己有这个毛病，从而产生心理压力，使他感到疼痛还好说。可他在这之前，并不知道自己还有这个病。

    谢克从自己的手术方案里，把颈前入路给打了个叉，划去了。

    原本他打算，从胸锁关节的上外侧，向上在皮肤切口下方切断颈阔肌，同时找出胸锁乳突肌的锁骨止端并切断，在前斜角肌的前方找到颈外静脉与肩胛横动脉、颈横动脉，分别结扎。然后切断肩胛舌骨肌，游离开膈神经，分离前斜角肌，切除劲肋纤维束。

    但现在他却觉得，如果这个结节不是造成病痛的原因，也许这样做，反而是一种损伤，却不能解决问题。

    谢克十指交叉，托着下巴，也许，这是一种从未被人总结出来过的新病症？